Ngày 9/11, bé T.L ở Quảng Ninh chào đời ở tuần thai thứ 36, nặng 3,2kg tại Bệnh viện Sản nhi Quảng Ninh. Tuy nhiên, khi sinh ra, bé đã mang trên mình khối u bạch huyết khổng lồ chiếm toàn bộ nửa người bên trái gây biến dạng hoàn toàn vùng ngực, nách và cánh tay trái. Sau khi hội chẩn, các bác sĩ đã quyết định chuyển bé đến Bệnh viện Nhi Trung ương để điều trị.
Bác sĩ CK.II Lê Thị Hà – Giám đốc Trung tâm Sơ sinh, Bệnh viện Nhi TW cho biết, sau khi hội chẩn liên khoa, các bác sĩ đã quyết định phẫu thuật cắt bỏ khối u nặng hơn 1kg khỏi cơ thể bệnh nhi khi bé mới 10 ngày tuổi.
“Khối u bạch huyết khổng lồ nửa người trái của bé có kích thước 20x20cm, xâm lấn vào vùng cổ, nách, ngực bụng, cánh tay trái. Nếu không loại bỏ sớm nguy cơ u phát triển nhanh gây chèn ép, loét da, nhiễm trùng, biến dạng nửa người trái, ảnh hưởng đến chức năng vận động của trẻ” - Ths.Bs Đặng Hoàng Thơm – Trưởng khoa Sọ mặt và Tạo hình, Bệnh viện Nhi Trung ương cho biết sau khi thăm khám, đánh giá mức độ thương tổn trên lâm sàng và trên phim chụp MRI của bé.
Cũng theo bác sĩ Đặng Hoàng Thơm –Trưởng ekip phẫu thuật, đây là một ca phẫu thuật phức tạp, đòi hỏi độ chính xác rất cao, cần có kế hoạch và chiến lược phẫu thuật tạo hình phù hợp vì khối u bạch huyết có kích thước lớn, tại nhiều vùng cơ quan khác nhau. U xâm lấn vào các khối cơ vùng ngực, cổ bên, nách,…bao quanh các bó mạch và thần kinh. Khi phẫu thuật nếu làm thương tổn vào mạch máu, thần kinh, cơ,…sẽ để lại nhiều di chứng cho bé như liệt cánh tay, thiếu máu hoại tử, thậm chí phải cắt bỏ tay.
Ngoài ra, bệnh nhi là trẻ sơ sinh mới 10 ngày tuổi nên quá trình gây mê và hồi sức trong phòng mổ cũng đặc biệt phức tạp. Bên cạnh đó, việc tạo hình che phủ, xử lý vạt da mỏng để bảo tồn sau cắt khối u và chuyển đổi vị trí quầng núm vú bị thay đổi so với giải phẫu bình thường cũng là vấn đề quan trọng, nếu không thực hiện tốt thì các kết quả trước đó không thể được đảm bảo.
“Ê-kíp phẫu thuật đã xây dựng kế hoạch tỉ mỉ, đánh giá mạng mạch chi phối cấp máu cho da, lựa chọn đường rạch da, thiết kế các vạt da và chuyển vạt da cơ nhằm đảm bảo việc cấp máu cho da, tránh tình trạng da bị hoạt tử do thiểu dưỡng, đảm bảo hồi lưu tốt, không ảnh hưởng chức năng vận động vùng nách, vai của trẻ. Đặc biệt, đây là một bé gái, trước phẫu thuật núm vú bên trái của bé bị đẩy xuống dưới và bên ngoài ở vùng bụng cách vị trí giải phẫu 17cm. Khi phẫu thuật, các bác sĩ phải bảo tồn được phức hợp quầng và đưa về vị trí giải phẫu sinh lý bình thường để đảm bảo tính thẩm mỹ về mặt hình thể cũng như chức năng ngực, vú của bé trong tương lai. Đây là một công đoạn khó, đòi hỏi độ chính xác và kỹ năng phẫu thuật cao.” – Bác sĩ Thơm chia sẻ.
Với sự chuẩn bị kỹ lưỡng về kế hoạch điều trị trước và sau phẫu thuật cũng như gây mê hồi sức của cả ê-kíp, quá trình phẫu thuật của bệnh nhi đã diễn ra thuận lợi, khối u nang nặng gần bằng một nửa trọng lượng của trẻ đã được bóc tách khỏi cơ thể. Các nguy cơ tổn thương mạch máu và thần kinh được kiểm soát, phức hợp quầng núm vú được đưa trở về vị trí giải phẫu sinh lý.
Sau phẫu thuật, bé quay lại Trung tâm Sơ sinh để được chăm sóc đặc biệt và chuyển sang khoa Sọ mặt và Tạo hình khi ổn định. 10 ngày sau phẫu thuật, vết thương của trẻ đã dần hồi phục, trẻ ăn ngủ tốt, chức năng vai và cánh tay trái vận động bình thường, phức hợp quầng núm vú sống tốt, hình thể bé cân đối, đảm bảo chức năng và thẩm mỹ.
Trong thời gian tới, trẻ sẽ được tiến hành tiêm xơ để làm giảm nguy cơ và tỷ lệ tái phát của khối u bạch huyết.
Thấy con vượt được cửa tử và đang dần hồi phục, bố bé T.L không giấu được niềm hạnh phúc: “Từ lúc sinh ra, tay con chỉ có thể giơ lên trên, giờ tay con đã có thể giơ lên và hạ xuống, con đã có thể mặc được áo, chứ không phải chỉ quấn khăn như trước. Mỗi bữa con đã có thể bú bình được từ 40-50ml sữa. Nhìn con thay đổi từng ngày theo hướng tích cực, tôi không biết nói gì hơn ngoài gửi lời cảm ơn đến các bác sĩ, các cô điều dưỡng tại Bệnh viện Nhi Trung ương đã tận tình chăm sóc, cứu chữa và giúp đỡ bố con tôi rất nhiều trong thời gian qua”.
Theo bác sĩ Đặng Hoàng Thơm, u bạch huyết là bất thường của hệ thống bạch huyết, 90% xảy ra ở trẻ em dưới 2 tuổi và hay gặp ở vùng đầu, cổ. U bạch huyết có thể xuất hiện ngay sau sinh (bẩm sinh) hoặc mắc phải (sau chấn thương…). Trường hợp của bé T.L thuộc dạng u bạch huyết bẩm sinh, được phát hiện từ thời kỳ bào thai qua siêu âm.
Kích thước của khối u to và phát triển nhanh, nếu không được loại bỏ sớm sẽ có rất nhiều biến chứng có thể xảy ra như làm biến dạng khớp vai, cánh tay, gây tổn thương khớp; chảy máu trong nang, gây bội nhiễm; da giãn quá mức gây hoại tử da; chèn ép đường thở gây suy hô hấp và có thể khiến trẻ tử vong.
