Báo động đỏ cứu sản phụ bị thuyên tắc phổi do huyết khối

Bệnh nhân là chị L.T. N 36 tuổi mang thai lần thứ 2 được 37 tuần 2 ngày, nhập Bệnh viện Từ Dũ ngày 31/1/2023 vì tình trạng nhau tiền đạo có chảy máu ít – ngôi ngang - vết mổ cũ kèm với nhân xơ tử cung. Bác sĩ khám bệnh và tiến hành hội chẩn, lên kế hoạch mổ chủ động cho chị N. vì tiên lượng đây là 1 trường hợp mổ khó có nguy cơ chảy máu nhiều trước, trong và sau mổ.

Sáng ngày 1/2/2023 chị N. được các bác sĩ tiến hành mổ lấy thai theo kế hoạch đã duyệt. Trong cuộc mổ, vấn đề chảy máu được kiểm soát rất tốt, một em bé trai kháu kỉnh cất tiếng khóc chào đời trong niềm vui sướng của cả e kíp.

Đột ngột 5 phút sau bệnh nhân xuất hiện tím tái, SPO2 tụt thấp, mạch huyết áp dao động. Với nhiều năm kinh nghiệm và sự nhạy bén của cả ekip, nhận ra đây là một trường hợp nguy kịch cần xử trí báo động đỏ nội viện và liên viện để huy động tất cả nguồn lực của bệnh viện và cả các chuyên ngành khác.

Với bệnh cảnh diễn tiến tím tái đột ngột kèm ngưng tim, ngưng thở nghĩ nhiều là do tình trạng thuyên tắc mạch máu có thể do thuyên tắc mạch ối hay thuyên tắc huyết khối. Cả 2 trường hợp thuyên tắc này có biểu hiện khá giống nhau, và đều rất nguy kịch đến tính mạng người mẹ.

Các bác sĩ đã nhanh chóng báo động đỏ nội viện và liên viện với Bệnh viện Chợ Rẫy, xử trí cấp cứu ngưng tim, ngưng thở.

Sau khi ổn định được mạch, huyết áp, đóng bụng, bác sĩ Chợ Rẫy siêu âm tim, phát hiện bệnh nhân có tình trạng dãn buồng tim bên phải (thất phải), đồng thời có một cục huyết khối ở thất phải của tim. Đây là trường hợp điển hình của thuyên tắc phổi do huyết khối.

Sau 18 giờ hậu phẫu, tình trạng mạch, huyết áp của sản phụ ổn định, được chuyển đến khoa tim mạch can thiệp Chợ Rẫy tiếp tục điều trị kháng đông, tiêu sợi huyết.

Ngày 8/2, hai mẹ con được xuất viện về nhà.