Radio
Podcast
Multimedia
Đây là ca bệnh phức tạp vừa được TS.BS Hoàng Anh Trung - Trưởng Khoa Thận Nhân tạo, Bệnh viện Đại học Phenikaa cùng ê-kíp phẫu thuật điều trị thành công. Không chỉ xử lý toàn bộ các khối phình dọa vỡ, các bác sĩ còn bảo tồn được cầu nối AVF - đường vào mạch máu để duy trì quá trình lọc máu cho bệnh nhân.
Chủ quan vì vẫn lọc máu được, người bệnh để cầu nối AVF phình giãn suốt nhiều năm
Khoảng 3 năm gần đây, trên cầu nối động - tĩnh mạch (AVF) của anh C. bắt đầu xuất hiện nhiều đoạn phình giãn và tăng dần kích thước. Tuy nhiên, do cầu nối vẫn đảm bảo lưu lượng cho các buổi lọc máu nên anh C. chưa điều trị.
Khi đến Khoa Thận Nhân tạo - Bệnh viện Đại học Phenikaa, tình trạng đã trở nên rất nghiêm trọng. Dọc cẳng tay trái của anh xuất hiện nhiều khối phình lớn nối tiếp nhau. Thành mạch căng bóng, da mỏng và đau, các khối phình dọa vỡ bất cứ lúc nào. Kích thước khối phình ngày càng lớn khiến cánh tay biến dạng, hạn chế vận động và ảnh hưởng nhiều đến sinh hoạt hằng ngày.
Đặc biệt, lưu lượng máu qua cầu nối động - tĩnh mạch quá cao trong thời gian dài đã khiến tim phải làm việc quá tải, khiến tình trạng suy tim của người bệnh tiến triển nặng hơn.
Vừa xử lý các túi phình dọa vỡ, vừa giữ lại "đường sống" cho người bệnh
Đây là ca bệnh đặt ra bài toán điều trị rất khó. “Nếu chỉ xử lý các khối phình mà không bảo tồn được cầu nối, người bệnh có thể mất đường vào mạch máu phục vụ lọc máu. Ngược lại, nếu tiếp tục trì hoãn điều trị, các khối phình có thể dọa vỡ bất cứ lúc nào, gây chảy máu nghiêm trọng và đe dọa trực tiếp đến tính mạng”, bác sĩ Hoàng Anh Trung cho biết.
Sau khi thăm khám, siêu âm Doppler và đánh giá toàn diện, TS.BS Hoàng Anh Trung cùng ê-kíp đã quyết định thực hiện phẫu thuật xử lý các khối phình kết hợp.
Mục tiêu của ca phẫu thuật không chỉ là loại bỏ các đoạn mạch dọa vỡ mà còn bảo tồn tối đa cầu nối AVF đang hoạt động, đồng thời giảm lưu lượng máu quá cao qua cầu nối để giảm gánh nặng cho tim, giúp người bệnh tiếp tục lọc máu an toàn sau điều trị.
Sau gần 3 giờ phẫu thuật, những đoạn mạch bị phình giãn, canxi hóa và dọa vỡ bất cứ lúc nào được cắt bỏ hoàn toàn và thay thế bằng đoạn mạch nhân tạo phù hợp.
Điểm đặc biệt của ca phẫu thuật là các bác sĩ đã bảo tồn tối đa phần cầu nối AVF còn hoạt động tốt, hạn chế tối đa việc hy sinh hệ thống tĩnh mạch tự thân - yếu tố quyết định giúp duy trì đường vào mạch máu đã hoạt động ổn định suốt 11 năm. Đồng thời, lưu lượng dòng máu qua cầu nối cũng được điều chỉnh phù hợp nhằm giảm gánh nặng cho tim, tạo điều kiện để người bệnh tiếp tục lọc máu an toàn và lâu dài.
Không chỉ xử lý thành công tổn thương mạch máu, ê-kíp còn tạo hình vạt da, phục hồi hình thái cánh tay, góp phần cải thiện chức năng vận động cũng như tính thẩm mỹ sau phẫu thuật.
Ngay sau phẫu thuật, người bệnh được lọc máu trở lại, quá trình lọc máu diễn ra an toàn, cầu nối hoạt động tốt và tình trạng sức khỏe người bệnh ổn định.
Theo các chuyên gia Khoa Thận Nhân tạo, Bệnh viện Đại học Phenikaa, không ít bệnh nhân chạy thận nhân tạo có tâm lý chủ quan khi cầu nối động - tĩnh mạch (AVF) vẫn hoạt động bình thường nên trì hoãn việc thăm khám.
Tuy nhiên, phình giãn cầu nối AVF không chỉ gây biến dạng cánh tay mà còn có thể dẫn đến nhiều biến chứng nguy hiểm như loét da, vỡ mạch, huyết khối gây tắc cầu nối hoặc suy tim do lưu lượng máu qua cầu nối tăng cao kéo dài. Khi xuất hiện các dấu hiệu như túi phình tăng nhanh kích thước, da phủ trên túi phình căng bóng, mỏng, đau, đổi màu hoặc chảy máu, người bệnh cần đến cơ sở y tế khám và đánh giá sớm nguy cơ.
Việc theo dõi định kỳ giúp bác sĩ đánh giá chức năng cầu nối AVF, phát hiện sớm các bất thường và lựa chọn thời điểm can thiệp phù hợp. Đây là yếu tố quan trọng giúp bảo tồn đường vào mạch máu, hạn chế biến chứng và duy trì hiệu quả điều trị lọc máu lâu dài.
