Đối với ung thư đại trực tràng di căn gan đơn ổ, phẫu thuật cắt đoạn đại trực tràng, vét hạch rộng rãi và cắt nhân di căn gan được coi là phẫu thuật triệt căn, mang lại hiệu quả sống thêm lâu dài cho người bệnh.
Thông thường, phẫu thuật này được tiến hành bằng phương pháp mổ mở truyền thống. Bác sĩ sẽ dùng dao phẫu thuật rạch một đường dài trên bụng người bệnh để tiếp cận cắt u gan và đại trực tràng. Tuy nhiên, tại Bệnh viện Ung Bướu Hà Nội, bệnh nhân ung thư đại trực tràng di căn có thể được tiến hành phẫu thuật bằng phương pháp mổ nội soi không đường rạch da giúp hậu phẫu nhẹ nhàng, nâng cao tính thẩm mỹ và chất lượng cuộc sống sau phẫu thuật cho người bệnh.
Điển hình như trường hợp bệnh nhân Phạm Thị N., 73 tuổi nhập viện vì đi đại tiện phân nhầy máu. Kết quả nội soi và sinh thiết đại trực tràng cho thấy khối u sùi đại tràng Sigmoid, ung thư biểu mô tuyến biệt hóa vừa.
Sau hội chẩn đa chuyên khoa, các bác sĩ đã thống nhất phẫu thuật sau đó điều trị bổ trợ bằng hóa chất kết hợp điều trị đích là phương án tối ưu dành cho bệnh nhân N.
Trước đây khi chưa có phẫu thuật nội soi, kỹ thuật mổ mở truyền thống sẽ rạch da từ mũi ức qua rốn đến khớp mu (dài khoảng 30cm) để có thể thực hiện phẫu thuật cắt 2 tạng tại 2 khu vực trong ổ bụng. Đây là kỹ thuật xâm lấn rộng, gây nhiều tổn thương, đau đớn và chậm hồi phục cho người bệnh.
Đối với trường hợp bệnh nhân N., các bác sỹ khoa Ngoại Tổng hợp đã ứng dụng kỹ thuật NOSE (Natural Orifice Specimen Extraction) thực hiện qua phẫu thuật nội soi cắt đoạn đại trực tràng, vét hạch rộng rãi và cắt hạ phân thùy II gan trái đồng thời lấy bệnh phẩm qua đường tự nhiên (đường âm đạo). Ca mổ diễn ra thuận lợi trong 180 phút. Gan và đoạn đại trực tràng chứa u được lấy qua đường âm đạo, không có đường rạch trên thành bụng.
Sau mổ, bệnh nhân gần như không đau, có thể ngồi dậy và được hướng dẫn tập đi, phục hồi chức năng trong 24 giờ.
Đánh giá về phẫu thuật NOSE, BSCKII. Lê Văn Thành – Phó giám đốc bệnh viện kiêm trưởng khoa Ngoại Tổng hợp cho biết: “Phẫu thuật NOSE là mảng ghép tiếp theo của phẫu thuật xâm lấn tối thiểu ở bệnh nhân ung thư đại trực tràng, thực hiện miệng nối tiêu hóa trong ổ bụng. Ưu điểm là hạn chế tối đa co kéo ruột, dễ dàng kiểm soát chiều nhu động ruột, mạc treo và đánh giá tình trạng miệng nối trong quá trình nội soi. Đây là kỹ thuật khó, cần phẫu thuật viên có kinh nghiệm” – BSCKII Lê Văn Thành cho biết.
So với phẫu thuật nội soi thông thường, phẫu thuật NOSE giảm đau sau mổ tốt hơn, vận động sau mổ và phục hồi sớm hơn.
Trên cơ sở thành công của phẫu thuật NOSE trên bệnh nhân ung thư đại trực tràng, Bệnh viện Ung bướu Hà Nội sẽ áp dụng rộng rãi hơn kỹ thuật này ở bệnh nhân phẫu thuật nội soi cắt gan, dạ dày, thận… trong thời gian tới góp phần điều trị hiệu quả và nâng cao chất lượng cuộc sống cho người bệnh.
