Tự đắp lá điều trị vết loét bệnh nhân bị hoại tử nặng nề vùng cẳng chân

Cảnh báo nguy cơ viêm loét da do viêm tắc tĩnh mạch chi dưới

Bệnh viện Da liễu Trung ương mới tiếp nhận một bệnh nhân nữ, 65 tuổi, bị viêm loét nặng nề ở vùng cẳng chân. Bệnh nhân có tiền sử viêm tắc tĩnh mạch chi dưới, cách đây 7 năm đã đến khám và điều trị tại bệnh viện. Khoảng 2 năm trước, bệnh nhân thấy ở mặt trong cẳng chân trái xuất hiện vết loét và tự điều trị tại nhà bằng các phương pháp như đắp, ngâm và uống thuốc đông y nhưng tình trạng tổn thương không cải thiện.

Hai tháng trước, bệnh nhân khám tại một cơ sở y tế ở Hà Nội và được chẩn đoán huyết khối tĩnh mạch sâu chi dưới trái kèm giãn tĩnh mạch chi dưới cùng bên. Bệnh nhân được kê đơn điều trị nhưng tổn thương cải thiện ít nên tiếp tục đến Bệnh viện Da liễu Trung ương để thăm khám và điều trị.

Thạc sĩ, bác sĩ nội trú Trưởng Quốc Sơn, Khoa Phẫu thuật tạo hình thẩm mỹ và phục hồi chức năng, Bệnh viện Da liễu Trung ương cho biết, tại thời điểm nhập viện, vùng cẳng chân trái có ổ loét sâu, kích thước khoảng 8 × 5,5 cm, bờ nham nhở, xơ chai. Rìa tổn thương chảy dịch vàng, đóng vảy tiết vàng nâu; đáy vết loét có nhiều giả mạc, chưa xuất hiện tổ chức hạt thuận lợi cho quá trình liền thương. Vùng da xung quanh tím, sưng nề và bệnh nhân đau tại chỗ.

Sau thăm khám, bệnh nhân được chẩn đoán loét da mạn tính cẳng chân trái trên nền huyết khối tĩnh mạch sâu chi dưới trái. Hướng điều trị được xây dựng gồm sử dụng kháng sinh theo chỉ định, cắt lọc làm sạch tổn thương, hút áp lực âm (VAC) nhằm hỗ trợ kiểm soát dịch tiết và thúc đẩy hình thành tổ chức hạt, đồng thời tiếp tục điều trị chống đông theo chỉ định chuyên khoa. Khi nền vết thương thuận lợi và tổ chức hạt phát triển tốt, bệnh nhân dự kiến được ghép da để che phủ vùng khuyết da.

Cách xử trí đúng vết loét mạn tính trên da

TS. BS Nguyễn Hồng Sơn, Trưởng khoa Phẫu thuật tạo hình thẩm mỹ và phục hồi chức năng, Bệnh viện Da liễu Trung ương cho biết, loét da mạn tính là tình trạng vết thương không liền theo tiến triển bình thường mà kéo dài trên 4 tuần dù được chăm sóc y tế phù hợp. Nguyên nhân thường liên quan đến suy giảm tuần hoàn máu, bệnh lý tĩnh mạch, đái tháo đường, bệnh lý thần kinh gây mất cảm giác hoặc tì đè.

Loét da mạn tính không chỉ là vấn đề của một vết thương ngoài da mà có thể phản ánh bệnh lý nền cần được điều trị đồng thời. Phát hiện sớm, xác định đúng nguyên nhân và tuân thủ điều trị chuyên khoa là những yếu tố quan trọng giúp hạn chế biến chứng, cải thiện khả năng liền thương và nâng cao chất lượng cuộc sống cho người bệnh.

TS. BS Nguyễn Hồng Sơn khuyến cáo, người dân cần đến bệnh viện để được thăm khám sớm khi xuất hiện vết loét bất thường trên da, đặc biệt khi vết loét không có dấu hiệu liền, tái phát nhiều lần hoặc kèm theo đau, sưng nề, đổi màu da ở chi dưới.

Người bệnh không nên tự ý đắp, ngâm hoặc bôi các loại thuốc không rõ thành phần. Những biện pháp này có thể gây kích ứng, làm tổn thương thêm vùng da và cản trở việc đánh giá, chăm sóc vết thương đúng cách. Bệnh nhân cũng không nên tự cắt lọc, nặn ép hoặc xử lý sâu vào đáy vết loét tại nhà.

Người bệnh có huyết khối tĩnh mạch cần sử dụng thuốc chống đông theo chỉ định, không tự ý ngừng thuốc, thay đổi liều hoặc phối hợp thêm thuốc khi chưa hỏi ý kiến bác sĩ.

Đặc biệt, bệnh nhân cần đến cơ sở y tế ngay khi có dấu hiệu cảnh báo: Vết loét đau tăng nhanh, sưng nóng đỏ, chảy mủ, sốt hoặc tổn thương lan rộng cần được đánh giá kịp thời. Nếu xuất hiện khó thở đột ngột, đau ngực hoặc ngất, cần gọi cấp cứu ngay vì đây có thể là dấu hiệu của biến chứng huyết khối nguy hiểm.

(Th.s.BS nội trú Trưởng Quốc Sơn, BV Da liễu Trung ương)