Radio
Podcast
Multimedia
Ông L.M.H. (72 tuổi, Hưng Yên) có tiền sử phì đại tuyến tiền liệt với các triệu chứng tiểu buốt, tiểu khó, tiểu không hết bãi, kéo dài đã hơn 10 năm. Thời gian gần đây, tình trạng rối loạn tiểu tiện ngày càng nặng hơn. Mỗi đêm ông phải thức dậy đi tiểu từ 5-6 lần, dẫn đến mất ngủ, ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe và chất lượng cuộc sống.
Tại Khoa Ngoại Tiết niệu và Nam học Bệnh viện Bệnh nhiệt đới TW, qua đánh giá bằng bảng điểm triệu chứng tuyến tiền liệt quốc tế, ông H. đạt 30/35 điểm, thuộc mức độ nặng. Điểm chất lượng cuộc sống chỉ đạt 5/6.
Kết quả chụp cộng hưởng từ vùng chậu cho thấy, tuyến tiền liệt đã tăng kích thước đáng kể, khoảng 80 x 72 x 82mm, trọng lượng ước tính khoảng 258 gram, trong khi thể tích tuyến tiền liệt bình thường chỉ khoảng 20-25 gram.
Theo BS chuyên khoa II Trần Thượng Việt, Trưởng Khoa Ngoại Tiết niệu và Nam học, đây là mức phì đại kích thước rất lớn, nếu phẫu thuật bằng phương pháp cắt đốt nội soi truyền thống, thời gian mổ sẽ kéo dài, khả năng chảy máu nhiều hơn và nguy cơ sót mô u phải mổ lại khá cao.
Do đó các bác sĩ đã quyết định phẫu thuật bóc tách nhân tuyến tiền liệt qua nội soi bằng phương pháp HoLEP, giúp lấy trọn khối u, hạn chế mất máu và rút ngắn thời gian nằm viện.
Bác sĩ Trần Thượng Việt cho biết, đây là kỹ thuật can thiệp qua đường tiểu tự nhiên, không cần rạch da. Bác sĩ sẽ đưa dụng cụ nội soi qua niệu đạo để tiếp cận tuyến tiền liệt, sử dụng năng lượng laser bóc toàn bộ tuyến tiền liệt nên khả năng tái phát gần như bằng 0.
"Trước đây, phẫu thuật nội soi cắt tiền liệt tuyến thường sử dụng dao điện đơn cực hoặc lưỡng cực, đưa qua đường niệu đạo để cắt từng phần mô tuyến, nhằm giải phóng chỗ hẹp ở niệu đạo, giúp người bệnh đi tiểu dễ dàng hơn. Kỹ thuật mới được cải tiến ở chỗ không cắt từng phần mà bóc tách toàn bộ phần mô tuyến tăng sinh bằng laser Holmium (HoLEP). Sau đó, khối u được đưa vào máy xay (morcellator) để nghiền nhỏ và hút ra ngoài. Do lấy toàn bộ phần mô tuyến tăng sinh, nguy cơ tái phát của u xơ tiền liệt tuyến gần như bằng không. Nhờ máy xay hiện đại, ngay cả khối u có thể tích rất lớn cũng được xử lý trong thời gian ngắn", theo bác sĩ Trần Thượng Việt.
Trong suốt quá trình phẫu thuật dung dịch nước muối sinh lý sẽ được bơm rửa niệu đạo liên tục. Cuộc mổ hoàn thành sau khi các mảnh tuyến tiền liệt được xay nhỏ lấy ra ngoài bằng máy xay mô. Sau mổ người bệnh được đặt xông bàng quang và theo dõi tại bệnh viện. Khoảng 5 ngày sau phẫu thuật, bác sĩ sẽ đánh giá tình trạng ổn định của bệnh nhân để rút xông tiểu và ngay sau đó bệnh nhân có thể tự đi tiểu, dòng tiểu tốt không còn tình trạng bí tiểu hay tiểu máu bất thường.
Theo bác sĩ Trần Thượng Việt, HoLEP phù hợp với người bệnh phì đại tuyến tiền liệt có triệu chứng đường tiểu dưới từ trung bình đến nặng, điều trị thuốc không còn hiệu quả hoặc không dung nạp thuốc.
Giống như các phẫu thuật khác, HoLEP cũng có thể gặp một số vấn đề trong và sau mổ. Tuy nhiên, những vấn đề này hoàn toàn có thể phòng ngừa và xử trí được nếu người bệnh được chỉ định đúng, bác sĩ phẫu thuật có kinh nghiệm và được trang bị đầy đủ phương tiện.
"Theo y văn thế giới, phương pháp HoLEP có thể gặp một số vấn đề như chảy máu sau mổ, thủng vỏ tuyến tiền liệt hoặc đi lạc đường bóc sang phía sau bàng quang, thường gặp ở phẫu thuật viên chưa có nhiều kinh nghiệm. Để khắc phục tình trạng chảy máu thì ngay khi kết thúc cuộc mổ, chúng tôi kiểm tra kỹ toàn bộ trường mổ, đồng thời giảm áp lực dịch rửa để quan sát rõ hơn các ổ chảy máu, sau đó đốt cầm máu kỹ lưỡng. Còn với lạc đường khi bóc tách, tình huống này thường được phát hiện ngay trong lúc mổ. Khi đó, chúng tôi nhanh chóng kết thúc cuộc mổ và đặt dẫn lưu xông tiểu kéo dài hơn so với thông thường khoảng 5-7 ngày, hầu hết người bệnh hồi phục bình thường và đảm bảo sức khỏe khi ra viện", bác sĩ Trần Thượng Việt cho biết.
Hiện tại Bệnh viện Bệnh nhiệt đới TW đã phẫu thuật bóc tách nhân tuyến tiền liệt qua nội soi bằng phương pháp HoLEP cho hơn 100 bệnh nhân và chưa có trường hợp nào phải can thiệp lại để cầm máu lại sau mổ.
Bác sĩ Trần Thượng Việt khuyến cáo, u phì tại tuyến tiền liệt thường diễn tiến âm thầm, nhiều người có tâm lý “chịu đựng” vì cho rằng đó là bệnh của tuổi già. Tuy nhiên, nếu để lâu như trường hợp của bệnh nhân H. có thể ảnh hưởng nghiêm trọng đến giấc ngủ, chất lượng sống và chức năng thận. Vì thế, nam giới trên 50 tuổi nên đi khám khi có biểu hiện tiểu đêm nhiều lần, tiểu yếu, tiểu ngắt quãng hoặc tiểu không hết bãi và nên khám định kỳ để được tư vấn phương pháp điều trị phù hợp.
