Tại hội thảo xin ý kiến dự thảo thông tư ban hành danh mục thuốc hóa dược thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia BHYT do Bộ Y tế tổ chức sáng 28/11, bà Trần Thị Trang – Vụ Trưởng Vụ BHYT, Bộ Y tế, cho biết, sau 3 năm nghiên cứu, đánh giá, rà soát toàn bộ 1.037 hoạt chất trong danh mục thuốc được quy định tại Thông tư 20 và phân tích bởi các chuyên gia cũng như cơ quan BHXH Việt Nam, cơ quan soạn thảo đã đề xuất bổ sung thêm 76 thuốc mới vào danh mục bảo hiểm y tế thanh toán, thay đổi quy định về tỉ lệ, điều kiện thanh toán đối với 41 thuốc và đưa khỏi danh mục 130 thuốc không còn đáp ứng tiêu chí trong điều trị. Sau 8 năm đây là lần cập nhật bổ sung nhiều loại thuốc nhất từ trước trước đến nay.
Định hướng xây dựng danh mục thuốc bổ sung lần này dựa trên những chính sách, mục tiêu chung và định hướng của Đảng – đặc biệt là NQ số 72 của Bộ Chính trị về hướng tới chăm sóc sức khỏe toàn diện cho người dân, giảm tỷ lệ chi trực tiếp từ tiền túi hộ gia đình xuống còn khoảng 35%, tăng tỷ lệ khám chữa bệnh BHYT tại trạm y tế cấp xã lên 20%...
Đứng đầu trong số các nhóm thuốc có nhiều loại được bổ sung mới là nhóm thuốc điều trị các bệnh lý ung thư – với 8 nhóm. Trong đó riêng thuốc điều trị ung thư và điều hòa miễn dịch là 28 thuốc.
“Có thể nói đây là nhóm thuốc có đề xuất bổ sung cao nhất” – bà Trần Thị Trang khẳng định.
Ngoài ra là các nhóm thuốc về tim mạch, nột tiết, tiểu đường, tâm thần kinh, da liễu và một số thuốc mà nhiều năm qua người bệnh khó tiếp cận do chi phí sản xuất cao nên doanh nghiệp không đầu tư sản xuất.
Bên cạnh đó, lần cập nhật, sửa đổi, bổ sung này còn tập trung mở rộng danh mục thuốc cho trạm y tế xã nhằm thực hiện đúng chủ trương của Nghị quyết số 72-NQ/TW và Chỉ thị số 52-CT/TW về phát triển hệ thống y tế, nâng cao chất lượng, hiệu quả y tế cơ sở, tăng cường tiếp cận y tế đầy đủ, thuận lợi cho người dân ngay tại cấp ban đầu.
Bà Trần Thị Trang cho biết, có khoảng 457 thuốc sẽ được đưa về tuyến xã, trong đó nhiều nhất là nhóm thuốc lên quan đến kháng viêm, giảm đau và thuốc điều trị nhiễm khuẩn, thuốc tim mạch để trạm y tế làm tốt chức năng quản lý, điều trị các bệnh không lây nhiễm.
“Chúng tôi hy vọng rằng, làm sao có thể đầu tư thêm cho y tế cơ sở để y tế cơ sở có đủ năng lực về con người, trang thiết bị, thuốc men để chẩn đoán điều trị một số bệnh thông thường, ở cấp cơ bản để thực hiện mục tiêu của NQ 72 về chăm sóc sức khỏe cho nhân dân ngay ở tuyến cơ sở”, theo bà Trần Thị Trang.
Việc điều chỉnh, bổ sung danh mục thuốc lần này được đánh giá sẽ tác động mạnh đến ngân sách chi trả của quỹ BHYT. Cụ thể, việc bổ sung 76 thuốc mới vào danh mục này, ước tính cũng tác động lên quỹ BHYT trong 5 năm tới, đó là tăng chi thêm khoảng 12.245 tỷ đồng. Ước tính có 57 thuốc bổ sung mới sẽ gây tăng chi cho quỹ BHYT là 14.870 tỷ đồng; có 19 thuốc mới sẽ giúp quỹ BHYT tiết kiệm được khoảng 2.625 tỷ đồng khi bổ sung thêm. Như vậy, trung bình mỗi năm quỹ BHYT tăng chi thêm khoảng 2.449 tỷ đồng.
Tuy nhiên bà Trần Thị Trang cho biết, Bộ Y tế sẽ huy động các nguồn lực từ doanh nghiệp, BHYT, các tổ chức để đảm bảo tốt nhất quyền lợi cho người bệnh.
Dự kiến người có thẻ BHYT sẽ được hưởng chi trả theo danh mục thuốc mới từ cuối quý I năm 2026.
