Trưa nay (10/5), tại Trung tâm quản lý và Điều hành hỗ trợ chẩn đoán và điều trị bệnh nhân COVID-19, PGS.TS Lương Ngọc Khuê - Cục trưởng Cục Quản lý Khám, chữa bệnh, Bộ Y tế đã cùng các chuyên gia đầu ngành tiến hành hội chẩn trực tuyến cho 4 bệnh nhân nặng đang điều trị tại BV Bệnh nhiệt đới TW cơ sở 2.
Trong đó, BN 3019, nam 54 tuổi có tiền sử tăng huyết áp nhiều năm không điều trị thường xuyên, sỏi thận 2 bên, suy thận mạn, đã từng mổ lấy sỏi thận trai, nội soi tán sỏi niệu quản, dẫn lưu thận…. Trước đó, Bệnh nhân được điều trị tại BV Bệnh nhiệt đới TW từ 9/4 tại cơ sở I, sau được chuyển sang điều trị tại khoa Nhiễm khuẩn tổng hợp tại cơ sở 2. Bệnh nhân được chẩn đoán Viêm hạch- tràn dịch màng phổi- phù phổi cấp, suy tim, suy thận mạn. Hiện bệnh nhân đã được chạy ECMO ngày thứ 5, Thở máy bảo vệ phổi; và điều trị các bệnh lý đi kèm. Các chuyên gia đề nghị người bệnh cần sàng lọc xác định lại căn nguyên gây hạch; chẩn đoán lao; kiểm soát không để nhiễm khuẩn, nhiễm nấm, tăng cường dinh dưỡng cũng như theo dõi sát diễn biến của bệnh.
BN3153, nam 63 tuổi được chẩn đoán viêm cột sống dính khớp hơn 10 năm, không điều trị, gù vẹo cột sống hơn 10 năm nay. Hai tháng nay BN sốt cơn 38- 39 độ C, chủ yếu về chiều tối, không ho, không khó thở, đại tiểu tiện bình thường. Bệnh nhân đã khám và điều trị 2 đợt tại BV tỉnh Hải Dương, cắt sốt 3- 5 ngày được cho ra viện, nay sốt lại với tính chất tương tự. Hiện tại bệnh nhân đang được thở máy, sử dụng kháng sinh; chống đông; dinh dưỡng; phục hồi chức năng, tìm và điều trị nguyên nhân sốt kéo dài. Các chuyên gia khuyến cáo các đồng nghiệp cảnh giác với những ca bệnh nhiễm trùng cơ hội do người bệnh tự ý sử dụng corticoid kéo dài. Do bệnh nhân có tình trạng thiếu máu nhược sắc, nên các chuyên gia cũng đề nghị BV làm thêm xét nghiệm tuỷ đồ, bệnh nhân cần được tăng cường dinh dưỡng và làm thêm các xét nghiệm chuyên biệt khác.
Bệnh nhân 3015 có tiền sử nghiện rượu, đã bỏ rượu 2 năm nay do bị bệnh xơ gan. Bệnh nhân được chẩn đoán nhiễm khuẩn huyết do O. Anthropi/ Xơ gan rượu. Theo BSCK II Nguyễn Hồng Hà- Phó Chủ tịch Hội Truyền nhiễm Việt Nam, bệnh nhân xơ gan và loét dạ dày, cần cân nhắc kiểm soát đông máu: có nguy cơ chảy máu cho gan, tiêu hoá… Bệnh nhân cần được theo dõi sát tình trạng xơ gan và tăng cường dinh dưỡng.
BN 3028, 70 tuổi ở Nam Từ Liêm, Hà Nội nhập viện ngày 3/4 do sốt kéo dài. Bệnh nhân có tiền sử đái tháo đường 21 năm điều trị thuốc uống, tăng huyết áp, tai biến mạch máu não di chứng yếu nửa người bên trái. Xét nghiệm ngày 05/05, bệnh nhân dương tính với SARS-CoV- 2 và nhập khoa Cấp cứu điều trị 5 ngày. Hiện bệnh nhân sốt cao, suy hô hấp tăng phải đặt ống nội khí quản và được điều trị tại khoa Hồi sức tích cực. Đối với bệnh nhân này, các chuyên gia đề nghị bệnh viện xem xét đổi kháng sinh, thuốc chống nấm, cấy vi sinh tìm nguyên nhân sốt kéo dài, siêu âm tim, chụp thêm CT đánh giá những tổn thương và tăng cường thêm dinh dưỡng cho người bệnh.
Những ca bệnh nặng, những nội dung khó sẽ được Trung tâm quản lý và Điều hành hỗ trợ chẩn đoán và điều trị bệnh nhân COVID-19 điều phối và hội chẩn qua hệ thống Teleheath.
Hiện cả nước có 38 cơ sở đang điều trị bệnh nhân COVID-19, trong đó: 1 ca ECMO; 9 ca nặng sử dụng oxy gọng kính; 26 ca tiên lượng nặng (Viêm phổi); 202 ca biểu hiện lâm sàng nhẹ.
