Mới đây, đại diện của một bệnh viện ở thành phố Hồ Chí Minh đã phản ánh về việc những bất cập khi quy định về thời gian chụp chiếu hình ảnh để đáp ứng quy định thanh toán bảo hiểm y tế (BHYT). Cụ thể, mỗi lần chụp X-quang phải có thời gian tối thiểu 6 phút, trong khi một ca siêu âm tim phải đủ 30 phút mới được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán, nếu không đủ thời gian sẽ không được chi trả.
Liên quan đến vấn đề này, Bảo hiểm xã hội Việt Nam (BHXH) đã cung cấp một số thông tin nhằm làm rõ căn cứ pháp lý và nguyên tắc thực hiện công tác giám định, thanh toán trong khám chữa bệnh BHYT theo quy định hiện hành. Cụ thể, tại Quyết định số 2775/QĐ-BYT và Quyết định số 2776/QĐ-BYT ngày 29/8/2025 của Bộ Y tế ban hành hướng dẫn quy trình kỹ thuật trong lĩnh vực chẩn đoán hình ảnh và điện quang can thiệp, trong đó quy định thời gian thực hiện kỹ thuật được xây dựng trên cơ sở tính phổ biến, thường quy tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.
Những điểm đáng chú ý trong công tác giám định hiện nay là quy định về thời gian thực hiện quy trình kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh và điện quang can thiệp theo Quyết định số 2775/QĐ-BYT và 2776/QĐ-BYT (ban hành ngày 29/8/2025). Cụ thể, thời gian thực hiện một quy trình (từ khi bắt đầu đến khi có kết quả chẩn đoán) được quy định dựa trên tính phổ biến và thường quy (như: Chụp X-quang xương khớp, phổi, bụng khoảng 6-12 phút; Siêu âm ổ bụng, tuyến giáp khoảng 6-15 phút; Chụp X-quang dạ dày, đại tràng khoảng 20-30 phút).
BHXH Việt Nam cho biết: Các mốc thời gian nêu trong hướng dẫn có ý nghĩa tham chiếu chuyên môn, phục vụ tổ chức thực hiện và xây dựng định mức kinh tế – kỹ thuật; trong thực tế triển khai, căn cứ diễn biến lâm sàng, tình trạng người bệnh và điều kiện thực tế của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, thời gian thực hiện kỹ thuật có thể được điều chỉnh tăng hoặc giảm theo hướng dẫn của Bộ Y tế. Cơ quan BHXH thực hiện giám định và thanh toán chi phí các dịch vụ kỹ thuật y tế trên cơ sở hồ sơ, quy trình chuyên môn và thực tế triển khai tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, bảo đảm đúng quy định của pháp luật.
Việc hiểu hoặc áp dụng quy định theo hướng yêu cầu bác sĩ, kỹ thuật viên “chờ đủ thời gian” mới tiếp tục thực hiện ca kỹ thuật tiếp theo là chưa phù hợp với bản chất của hướng dẫn chuyên môn, có thể ảnh hưởng đến thời gian chờ đợi và quyền lợi của người bệnh BHYT./.
