Bệnh nhân là anh H.T.B, 41 tuổi, trú tại Gia Lâm, Hà Nội, nhập viện ngày 20/02 với tình trạng hoại tử da khô, chảy dịch mủ hôi ngón áp út và ngón út bàn tay trái.
Bệnh nhân cho biết trước khi vào viện khoảng hơn 1 tháng, khi đang sửa bình nóng lạnh thì không may bị điện giật. Ngay sau tai nạn, bệnh nhân bất tỉnh, được đưa đi cấp cứu ngay tại cơ sở y tế gần nhà.
Lúc đầu, tổn thương tay chỉ là những vết thương khuyết da kích thước nhỏ ngón áp út và ngón út đơn thuần. Càng ngày, hai ngón tay càng tím tái, chảy dịch, co cứng tăng lên, không vận động được. Sau tai nạn điện giật hơn 20 ngày, bệnh nhân mới đi khám tại nhiều bệnh viện. Các bác sĩ đều nhận định đây là tình trạng tổn thương rất phức tạp do điện giật, nguy cơ cao không giữ được các ngón tay, hoại tử ngón tay, lại đang có nhiễm trùng tổ chức nặng.
Tại khoa Phẫu thuật tạo hình - BVĐK Đức Giang, qua thăm khám, các bác sĩ nhận thấy đây là một trường hợp rất khó. Tổn thương hoại tử khô toàn bộ mặt trong của ngón út, một phần ngón áp út đồng thời hoại tử ở kẽ hai ngón này bàn tay trái. Tuy không bị tổn thương xương, nhưng lại ngón tay út bị co kéo, chảy dịch mủ hôi, đau nhức nhiều dẫn đến mất vận động, ảnh hưởng đến sinh hoạt và cuộc sống.
Sau khi hội chẩn chuyên môn với các chuyên khoa và làm các xét nghiệm cận lâm sàng chuyên sâu, các bác sĩ cũng cho rằng với tình trạng nặng như vậy, tỷ lệ giữ được ngón tay không cao. Tuy nhiên, bệnh nhân làm nghề lái xe bus nên rất mong muốn được giữ lại ngón tay để đủ điều kiện tiếp tục làm việc.
Với quyết tâm cố gắng hết sức để giúp đỡ người bệnh, các bác sĩ khoa Phẫu thuật tạo hình - Bệnh viện đa khoa Đức Giang đã quyết định tiến hành hai thì phẫu thuật. Thì đầu tiên, cắt lọc làm sạch tổ chức hoại tử nhiễm trùng, cấy khuẩn làm kháng sinh đồ, cố gắng bảo tồn tối đa các tổ chức, kết hợp biện pháp hút áp lực âm. Mục đích lần này giúp liền vết thương tốt hơn, phục hồi một phần tổ chức.
Sau khoảng hơn 2 tuần điều trị, bệnh nhân được phẫu thuật thì hai, sử dụng kỹ thuật chuyên sâu chuyển vạt da vùng gan bàn tay, giúp tái tạo, che phủ tổn khuyết của ngón. Đây là một kỹ thuật khó, đòi hỏi kỹ thuật cao, tuy nhiên lại giúp bệnh nhân hồi phục một cách tối đa nhất cả về mặt liền thương, một phần chức năng vận động các ngón tay và thẩm mỹ.
Theo Ths.Bs Phạm Duy Linh - Khoa Phẫu thuật Tạo hình - Bệnh viện đa khoa Đức Giang, tổn thương do điện giật thường rất phức tạp. Bỏng điện là một loại bỏng nặng, nếu như bỏng lửa và bỏng nước sôi gây ra các tổn thương trên da từ ngoài vào trong thì bỏng điện lại gây ra vết bỏng sâu từ trong ra ngoài. Bỏng do dòng điện có thể gây ra các tổn thương bệnh lý toàn thân hoặc tại chỗ như ngừng hô hấp, ngừng tim, hoặc tàn phế. Chính vì thế, nếu gặp trường hợp bị điện giật, cần có những bước xử lý cấp cứu ban đầu nhanh chóng và chính xác để giúp bệnh nhân bảo toàn tính mạng, sau đó là hạn chế tối đa những tổn thương, biến chứng nặng nề có thể xảy ra.
