Mới đây, cụ bà N.T.H (98 tuổi, Nam Định) đến khám tại Bệnh viện TWQĐ 108 với khối u sùi loét lớn vùng má mi dưới phải. Theo lời kể của người thân, ban đầu chỉ là một nốt mụn ruồi vùng mi dưới phải, thi thoảng gây ngứa, gãi. Tuy nhiên, trong 3 tháng trở lại đây, khối u phát triển với tốc độ nhanh chóng, sùi loét, rỉ máu, trễ ngửa mi dưới và gây đau đớn cho bệnh nhân.
Qua thăm khám lâm sàng và kết quả chọc hút tế bào, các bác sĩ chẩn đoán hướng tới ung thư da vùng má mi dưới. Tổn thương kích thước lớn 4 x 5cm, chiếm gần toàn bộ vùng mi dưới và một phần má phải trên.
Thách thức đặt ra cho ekip phẫu thuật viên và bác sỹ gây mê là thể trạng bệnh nhân cao tuổi, gầy yếu, cân nặng chỉ 32 kg, có tiền sử tăng huyết áp, dó đó có nguy cơ cao gặp các tai biến trong mổ và sau mổ như suy thận, bệnh lý mạch vành, tai biến mạch não, tụt huyết áp, mê sảng hậu phẫu, hạ thân nhiệt …Do đó, người bệnh cần được theo dõi sát sao để phòng biến chứng.
Về phẫu thuật, nguyên tắc được đặt ra là cắt rộng tổn thương, đảm bảo diện cắt âm tính và tạo hình che phủ tổn khuyết sau cắt u. Với tổn khuyết lớn chiếm gần toàn bộ mi dưới và má phải đòi hỏi cần sử dụng vạt da tạo hình không gây trễ mi dưới và biến dạng các cấu trúc xung quanh. Có nhiều kỹ thuật tạo hình có thể sử dụng cho bệnh nhân. Tuy nhiên, tận dụng người cao tuổi có nhiều da thừa vùng má, cổ, các bác sĩ đã sử dụng kỹ thuật vạt Mustarde, một vạt xoay vùng má được phẫu tích rộng rãi, xoay vào che phủ tổn khuyết, vừa đảm bảo chức năng, vừa đảm bảo thẩm mỹ và rút ngắn thời gian mổ.
Sau phẫu thuật, bệnh nhân không bị đau đớn nhiều, cảm thấy dễ chịu hơn so với trước.
Theo Ths Bs Lưu Phương Lan - Khoa Phẫu thuật Tạo hình và Vi phẫu, Trung tâm Sọ mặt và Tạo hình, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108, ung thư da là một trong các loại ung thư thường gặp, dễ chẩn đoán và có thể điều trị khỏi hoàn toàn nếu phát hiện sớm.
Ung thư da thường gặp ở người già nhưng bất kỳ ai cũng có thể mắc, đặc biệt là ở những người thường xuyên tiếp xúc ánh nắng mặt trời và hóa chất độc hại. Lạm dụng mỹ phẩm hoặc chế độ ăn uống không hợp lý cũng làm tăng nguy cơ mắc bệnh.
Nếu người bệnh có các biểu hiện như: các trường hợp nốt ruồi, u cục với đặc điểm màu sắc bất thường, không đồng nhất, ranh giới không rõ, sẩn gồ, sùi loét, chảy dịch, tăng kích thước nhanh, gây đau, rỉ máu thì nên cần được khám sớm và điều trị thích hợp.
