Bệnh nhân là bà T.T.Đ cư trú tại Thường Tín (Hà Nội), từng phẫu thuật tuyến giáp năm 2007 và được theo dõi định kỳ với chẩn đoán u lành. Đồng thời, bệnh nhân đang điều trị suy tim độ III ở BV Tim Hà Nội.
Gần đây, khối u ở vùng cổ to dần, thỉnh thoảng khó thở nhẹ. Trước khi vào viện 2 ngày, bệnh nhân nuốt vướng, khó thở rít nhiều, tăng dần, phải ngủ ở tư thế ngồi. Sau khi thăm khám, các bác sĩ khoa Ngoại Đầu cổ, BV Ung bướu Hà Nội xác định bệnh nhân có khối u thùy phải tuyến giáp kích thước 6x8cm nằm chui giữa thực quản phía sau và ép khí quản phần màng phía trước. Khí quản bị kẹt giữa khớp ức và khối u nên bệnh nhân khó thở, phải sử dụng ôxy hỗ trợ liên tục.
Đáng chú ý, khí quản của bệnh nhân bị đẩy lệch trái 2 cm, xẹp, dễ co thắt, khiến việc tiếp cận và bóc tách gặp nhiều rủi ro. Khối u tăng sinh mạch rất mạnh, nguy cơ chảy máu trong và sau phẫu thuật cao.
Ngay lập tức, các bác sĩ khoa Ngoại Đầu cổ và Gây mê hồi sức đã hội chẩn và phẫu thuật ngay cho bệnh nhân. TS.BS. Đàm Trọng Nghĩa – Trưởng khoa Ngoại Đầu cổ nhận định: Đây là khối u lành nhưng có vị trí rất hiếm gặp và phức tạp. Bệnh nhân lại có nhiều yếu tố nguy cơ như tuổi cao, tiền sử mổ giáp, bệnh tim mạch và viêm phổi hai bên. Toàn bộ quá trình gây mê, mổ và hồi sức đều cần sự cẩn trọng tối đa.
Theo BSCKII. Hà Kim Hảo, Trưởng khoa Gây mê hồi sức, việc đặt nội khí quản gây mê gặp thách thức lớn do khí quản di lệch nhiều, đường thở quá hẹp, phải sử dụng ống nội khí quản kích thước nhỏ.
Ca mổ kéo dài hơn 3 giờ, ê kip phẫu thuật phải "đi ngược dòng", lần theo cấu trúc giải phẫu đã biến dạng để tiếp cận khối u. Trong quá trình mổ, các bác sĩ đã kiểm soát mạch máu, cầm máu triệt để, bóc tách tỉ mỉ để lấy trọn khối u mà không làm tổn thương thực quản, khí quản, thanh quản và đặc biệt không phải mở khí quản - điều thường xảy ra ở các ca khó tương tự. Trong mổ kiểm tra đoạn khí quản bị u thùy phải tuyến giáp chèn ép xẹp, mềm, dài 2 cm.
Sau mổ, bệnh nhân tiếp tục được an thần thở máy điều trị chăm sóc tại đơn vị hồi sức tích cực. Chỉ sau 3 ngày, bệnh nhân đã có thể tự thở, ăn uống và sinh hoạt bình thường trở lại.
“Trước ca mổ, tôi và gia đình vô cùng lo lắng. Nay được thở bình thường trở lại, tôi như sống lại lần nữa. Xin cảm ơn các bác sĩ đã cứu tôi qua cơn hiểm nghèo”, bà T.T.Đ chia sẻ.
Ca phẫu thuật khối u tuyến giáp lớn trên nền bệnh nhân suy tim thành công không chỉ cứu sống người bệnh mà còn khẳng định năng lực chuyên môn và tinh thần trách nhiệm cao của đội ngũ y bác sĩ. Đây là minh chứng cho nỗ lực của y tế chuyên sâu trong việc xử trí các ca bệnh phức tạp, với mục tiêu không chỉ là cứu sống mà còn đảm bảo chất lượng sống lâu dài cho bệnh nhân./.
