Người đàn ông là thợ xây, trong lúc trát tường ở tầng 4, anh bất ngờ trượt chân và rơi thẳng xuống đất. Tai nạn xảy ra chỉ trong tích tắc nhưng hậu quả vô cùng nặng nề. Khi được đồng nghiệp đưa vào Bệnh viện Thanh Nhàn, bệnh nhân trong tình trạng tím tái, khó thở, gần như không nói được. Tại lồng ngực trái, máu tràn ra ồ ạt, đe dọa tính mạng người bệnh.
Các bác sĩ xác định bệnh nhân rơi vào tình trạng nguy kịch với hàng loạt tổn thương nghiêm trọng: gãy nhiều xương sườn trái, tràn khí và tràn máu màng phổi mức độ nặng, dập phổi lan tỏa, suy hô hấp cấp, huyết động bất ổn và máu chảy liên tục vào phế nang, phế quản. Đây được xem là “kịch bản tồi tệ nhất” trong hồi sức cấp cứu, khi mỗi tổn thương đều có thể lấy đi mạng sống trong thời gian rất ngắn.
Ngay lập tức, bệnh nhân được dẫn lưu màng phổi khẩn cấp và nội soi cầm máu. Tuy nhiên, phổi dập nát nhiều khiến máu vẫn chảy ồ ạt vào đường thở. Chỉ sau 24 giờ, tình trạng xấu đi nhanh chóng: bệnh nhân suy hô hấp nặng, phải đặt nội khí quản, oxy tụt nhanh, CO₂ tăng cao, máu trào liên tục qua ống thở khiến bác sĩ nhiều thời điểm “không thể thông khí nổi”.
Theo BSCKI Nguyễn Tiến Lâm – bác sĩ điều trị chính tại Khoa Hồi sức tích cực, đây là thời điểm nguy cấp: “Bệnh nhân đứng trước hai nguy cơ tử vong: không thông khí được dẫn đến suy hô hấp tối cấp và nhiễm trùng nặng do máu, dịch tràn đầy phổi. Nếu không thay thế chức năng phổi bằng ECMO, mọi nỗ lực sẽ không còn kịp nữa”.
Ngay trong đêm, bệnh nhân được đặt ECMO V–V (oxy hóa qua màng ngoài cơ thể) – kỹ thuật hồi sức chuyên sâu nhằm thay thế hoàn toàn chức năng phổi: đưa oxy vào máu, loại bỏ CO₂ và giúp phổi “nghỉ ngơi” để cầm máu. Đây là kỹ thuật phức tạp bậc nhất, đòi hỏi bác sĩ có kinh nghiệm cao và theo dõi liên tục 24/24. Các bác sĩ khẳng định: “Nếu chậm vài tiếng, bệnh nhân sẽ không còn cơ hội”.
Trong 5 ngày đặt ECMO, từng giây đều là một cuộc chiến. Ngày nào bệnh nhân cũng được nội soi phế quản hút máu để giải phóng đường thở. Mỗi thông số của hệ thống ECMO đều được điều chỉnh theo thời gian thực, bởi chỉ một thay đổi nhỏ cũng có thể đảo chiều tình huống. Nhưng điều kỳ diệu đã xảy ra: phổi bệnh nhân bớt chảy máu, thông khí cải thiện và các chỉ số dần ổn định. Đến ngày thứ 7 sau tai nạn, bệnh nhân được cai ECMO thành công. Sau đó, anh tiếp tục được hồi sức, vật lý trị liệu và chăm sóc toàn diện.
Sau 3 tuần điều trị tích cực, bệnh nhân đã được xuất viện. Anh tự bước đi bằng chính đôi chân của mình. Người nhà nghẹn ngào chia sẻ: “Chúng tôi không dám nghĩ anh ấy qua nổi chứ đừng nói đến việc đi lại, cười nói. Nhờ các bác sĩ ở Thanh Nhàn mà gia đình có thêm một cơ hội làm lại”.
Theo Bệnh viện Thanh Nhàn, Khoa Hồi sức tích cực hiện làm chủ nhiều kỹ thuật ECMO phức tạp (V–V, V–A, V–AV), tương đương tuyến trung ương, giúp cứu sống nhiều ca bệnh nguy kịch. Đây là kết quả của sự phối hợp chặt chẽ giữa bác sĩ các chuyên khoa, kinh nghiệm xử trí ca nặng và đặc biệt là các quyết định kịp thời.
