Radio
Podcast
Multimedia
Người cao tuổi bị sỏi mật tuyệt đối không nên chủ quan.
Trường hợp của một cụ bà 90 tuổi vừa được các bác sĩ Bệnh viện E điều trị thành công là một ca bệnh điển hình cho thấy thách thức trong lựa chọn phương án điều trị. Trước tình trạng sức khỏe đặc thù của bệnh nhân, các bác sĩ phải cân nhắc kỹ lưỡng giữa hiệu quả điều trị và mức độ an toàn, nhằm lựa chọn giải pháp phù hợp nhất cho người bệnh.
ThS.BS Phùng Văn Quyên, Khoa Phẫu thuật Tiêu hóa cho biết, bệnh nhân nhập viện trong tình trạng đau âm ỉ vùng thượng vị, quanh rốn. Người nhà cho biết, bệnh nhân có tiền sử sỏi mật từ nhiều năm nay nhưng không điều trị và theo dõi định kỳ. Mỗi khi xuất hiện các triệu chứng bất thường lại tự mua thuốc điều trị tại nhà.
4 ngày trước khi vào viện bệnh nhân bị đau âm ỉ vùng thượng vị. Vẫn như mọi khi, người nhà mua men vi sinh cho bệnh nhân uống nhưng không đỡ. Cơn đau tăng dần, kèm theo cảm giác buồn nôn và nôn ra dịch mật.
Sau khi được đưa đến Khoa cấp cứu Bệnh viện E, dựa trên kết quả các xét nghiệm và chẩn đoán hình ảnh, các bác sĩ xác định bệnh nhân bị tắc ruột non, với điểm chuyển tiếp nằm ở vùng hạ sườn trái. Đặc biệt, trong lòng ruột ghi nhận một cấu trúc dạng sỏi, kích thước khoảng 25mm.
Theo ThS.BS Phùng Văn Quyên, đây là tình trạng tắc ruột do sỏi mật. Nguyên nhân là do sỏi từ túi mật di chuyển vào đường tiêu hóa thông qua 1 đường rò bất thường giữa túi mật và ruột, sau đó mắc kẹt tại lòng ruột và gây tắc.
Đứng trước một bệnh nhân 90 tuổi, lại có bệnh lý nền đi kèm, ban đầu các bác sĩ lựa chọn phương án điều trị bảo tồn nhằm hạn chế tối đa nguy cơ phải phẫu thuật. Tuy nhiên sau 7 ngày điều trị tình trạng của bệnh nhân không cải thiện nhiều, khối sỏi kích thước lớn vẫn gây tắc nghẽn và nguy cơ biến chứng tiếp tục kéo dài.
Sau khi cân nhắc kỹ lưỡng giữa nguy cơ phẫu thuật với nguy cơ tiếp tục điều trị bảo tồn các bác sĩ đã quyết định phẫu thuật để giải quyết nguyên nhân tắc ruột. ThS.BS Phùng Văn Quyên cho biết, ca mổ tắc ruột không phải là quá khó về kỹ thuật nhưng đặc biệt ở chỗ nguyên nhân tắc ruột do sỏi mật đã gây ra biến chứng nguy hiểm, lại xảy ra trên một bệnh nhân cao tuổi: "Cái khó không chỉ trong lúc tiễn hành phẫu thuật mà còn trong chăm sóc, hồi sức sau phẫu thuật vì bệnh nhân tuổi cao, nhiều bệnh lý nền đi kèm, làm sao để đảm bảo an toàn, chúng tôi phải phối hợp cùng lúc các chuyên khoa như tiêu hóa, hồi sức, dinh dưỡng để đưa ra phương án điều trị tối ưu cho người bệnh".
Cũng theo ThS.BS Phùng Văn Quyên, nếu bệnh nhân được điều trị sỏi túi mật từ sớm, trước khi xảy ra biến chứng, việc phẫu thuật sẽ đơn giản hơn rất nhiều, có thể phẫu thuật nội soi ít xâm lấn. Để muộn như bệnh nhân này, việc điều trị trở nên phức tạp hơn nhiều.
Qua đó bác sĩ khuyến cáo, đối với những người được phát hiện sỏi túi mật, kể cả khi chưa xuất hiện triệu chứng cũng không nên chủ quan. Hãy tham khảo ý kiến bác sĩ để được tư vấn về phương pháp điều trị phù hợp. Việc trì hoãn có thể dẫn đến những hậu quả khó lường.
Ngoài ra, mỗi người nên duy trì thói quen khám sức khỏe định kỳ từ 6 tháng đến 1 năm/lần, đặc biệt đối với người cao tuổi, có nhiều bệnh lý nền. Việc kiểm tra sức khỏe định kỳ giúp phát hiện sớm các bất thường và có hướng theo dõi, điều trị phù hợp, hạn chế nguy cơ bệnh diễn tiến âm thầm rồi xuất hiện biến chứng nặng.
