Nhà nước hỗ trợ 50% mức đóng BHYT cho HSSV

Theo quy định, HSSV thuộc đối tượng được ngân sách Nhà nước hỗ trợ tối thiểu 50% mức đóng BHYT. Mức đóng BHYT của HSSV được xác định bằng 4,5% mức tham chiếu (hiện mức tham chiếu bằng mức lương cơ sở, từ 1/7/2026, mức lương cơ sở là 2.530.000 đồng). Do đó, nếu chưa được hỗ trợ, số tiền phải đóng của HSSV là 113.850 đồng/tháng, tương đương 1.366.200 đồng/năm.

Sau khi được Nhà nước hỗ trợ 50%, mỗi học sinh, sinh viên chỉ cần đóng 56.925 đồng/tháng, tương đương 683.100 đồng/năm. Đây là mức chi phí không lớn nhưng mang lại sự bảo vệ tài chính đáng kể trước những rủi ro về sức khỏe. Việc thu BHYT được thực hiện thông qua cơ sở giáo dục nơi học sinh, sinh viên đang theo học. Để tạo điều kiện thuận lợi cho người tham gia, HSSV có thể lựa chọn đóng theo nhiều phương thức khác nhau, gồm: Đóng 3 tháng: 170.775 đồng; Đóng 6 tháng: 341.550 đồng; Đóng 12 tháng: 683.100 đồng.

HSSV được hưởng nhiều quyền lợi khi khám, chữa bệnh

Không chỉ giảm gánh nặng chi phí khi tham gia, học sinh, sinh viên còn được hưởng nhiều quyền lợi khám, chữa bệnh theo quy định của Luật BHYT. Trong nhiều trường hợp, HSSV được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí khám, chữa bệnh, như khám chữa bệnh tại cơ sở đăng ký ban đầu; khám tại trạm y tế, cơ sở y học gia đình, phòng khám quân - dân y, trung tâm y tế cấp huyện đủ điều kiện hoặc phòng khám đa khoa khu vực. Bên cạnh đó, người tham gia cũng được hưởng 100% chi phí nếu chi phí cho một lần khám chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở, tương đương 379.500 đồng.

Đặc biệt, những học sinh, sinh viên đã tham gia BHYT liên tục từ đủ 5 năm trở lên, đồng thời có số tiền cùng chi trả chi phí khám, chữa bệnh trong năm vượt quá 6 tháng lương cơ sở (tương đương 15.180.000 đồng) sẽ được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí khám, chữa bệnh theo đúng quy định.

Cán bộ BHXH tuyên truyền về quyền lợi BHYT cho học sinh

Ngoài mức hưởng 100%, học sinh, sinh viên còn được quỹ BHYT thanh toán 80% chi phí khám, chữa bệnh trong nhiều trường hợp theo quy định, như khám chữa bệnh không đúng nơi đăng ký ban đầu, khám nội trú tại cơ sở khám chữa bệnh cấp cơ bản hoặc cấp chuyên sâu thuộc phạm vi được hưởng, cũng như một số trường hợp khám ngoại trú đối với các bệnh thuộc danh mục quy định tại Thông tư số 01/2025/TT-BYT. Trong một số trường hợp khám chữa bệnh ngoại trú tại cơ sở khám chữa bệnh cấp cơ bản hoặc cấp chuyên sâu nhưng không thuộc danh mục bệnh quy định tại Thông tư số 01/2025/TT-BYT, người tham gia được hưởng 40% chi phí khám, chữa bệnh theo quy định.

Việc quy định nhiều mức hưởng khác nhau nhằm bảo đảm quyền lợi của người tham gia, đồng thời khuyến khích khám chữa bệnh đúng tuyến, đúng quy định của pháp luật.

Vẫn được thanh toán khi khám tại cơ sở không ký hợp đồng BHYT

Trong trường hợp khám, chữa bệnh tại cơ sở y tế không có hợp đồng khám chữa bệnh BHYT, HSSV vẫn có thể được cơ quan Bảo hiểm xã hội thanh toán trực tiếp một phần chi phí theo mức tối đa quy định. Cụ thể, khám ngoại trú tại cơ sở khám chữa bệnh cấp cơ bản dưới 50 điểm hoặc tương đương được thanh toán tối đa 379.500 đồng; điều trị nội trú tại cơ sở này được thanh toán tối đa 1.265.000 đồng. Đối với điều trị nội trú tại cơ sở khám chữa bệnh cấp cơ bản từ 50 đến dưới 70 điểm hoặc tương đương tuyến tỉnh trước đây, mức thanh toán tối đa là 2.530.000 đồng. Nếu điều trị nội trú tại cơ sở khám chữa bệnh cấp chuyên sâu, người tham gia được thanh toán trực tiếp tối đa 6.325.000 đồng theo quy định hiện hành.

Giấy tờ cần xuất trình khi đi khám, chữa bệnh

Để được hưởng đầy đủ quyền lợi BHYT, HSSV cần xuất trình một trong các giấy tờ hợp lệ khi đi khám, chữa bệnh như: thẻ BHYT còn giá trị sử dụng hoặc hình ảnh thẻ BHYT trên ứng dụng VssID - BHXH số kèm giấy tờ chứng minh nhân thân có ảnh. Ngoài ra, căn cước công dân gắn chip hoặc tài khoản định danh điện tử VNeID mức độ 2 đã tích hợp thông tin thẻ BHYT cũng được chấp nhận để làm thủ tục khám, chữa bệnh.

Việc tham gia BHYT không chỉ giúp giảm gánh nặng chi phí y tế cho gia đình mà còn là "tấm lá chắn" tài chính trước những rủi ro sức khỏe khó lường đối với phụ huynh và gia đình. Với mức đóng được Nhà nước hỗ trợ tới 50% và quyền lợi khám, chữa bệnh ngày càng mở rộng, BHYT tiếp tục là chính sách an sinh thiết thực, góp phần bảo đảm chăm sóc sức khỏe toàn diện cho HSSV trong năm học 2026-2027 này./.